04.06.2010

Американские специалисты определили возраст, с которого диабетикам рекомендуется прием низких доз аспирина для предотвращения инфаркта или  инсульта.

Согласно   рекомендациям Американской ассоциации сердца, Американской ассоциации диабета и Американского кардиологического колледжа только мужчины с диабетом старше 50 и женщины старше 60 лет, с риском инфаркта или инсульта, должны принимать аспирин  профилактически.

"Ранее Американская ассоциация диабета (ААД) рекомендовала профилактический прием аспирина большинству больным диабетом с 40 лет" говорит  д-р С.Киркман,  вице-президент по медицинским и информационным вопросам в ААД. Однако, "новые данные говорят о том, что польза от приема аспирина не так значительна, и что аспирин следует принимать только больным с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний", добавила она.

Эксперты определили "повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний"  как 10-процентный риск развития инфаркта и/или инсульта в следующие 10 лет.

Это означает, что, "в группу риска попадают мужчины с диабетом старше 50 лет, и женщины старше 60 лет, имеющие один или больше  дополнительных  факторов риска: курение, гипертония, высокий холестерин или генетическая предрасположенность к  сердечно-сосудистым заболеваниям", пояснила д-р Киркман.

Согласно данным Американского центра контроля  и предотвращения заболеваний,  диабет увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в три раза. Среди диабетиков старше 65 лет  68% умирает от сердечных  заболеваний  и 16 % - от инсульта.

Однако долгосрочный прием аспирина может вызвать  внутричерепное кровотечение, которое может привести к геморрагическому инсульту, а также желудочно-кишечное кровотечение.

Тем не менее ежедневный прием аспирина в низких дозах ( 75 - 162 млг) может принести реальную пользу в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний.

"Прием аспирина в малых дозах разумен для больных диабетом, которые имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний без риска кровотечения", считает профессор Майкл Пигноун, руководитель общего отделения медицины  Университета Северной Каролины.

"Аспирин нельзя рекомендовать при  низком сердечно-сосудистом риске - менее  5% в последующие 10 лет", добавил он.

"Больным диабетом необходимо сообщать  своему лечащему врачу о риске сердечно-сосудистых заболеваний. Врач должен принять решение о  приеме аспирина, а  также о контроле кровяного давления, понижении холестерина статинами, и  прекращении курения", отмечает д-р Пигноун.

Доктор Грегг К. Фонароу, профессор медицины и директор Центра кардиомиопатии Калифорнийского Университета  считает, что  "Аспирин в низких дозах является разумным выбором для пациентов с диабетом при  высоком сердечно-сосудистом риске, необязательным для тех, у кого риск средний, и вообще не рекомендуется для  пациентов с низким  риском развития сердечно-сосудистых заболеваний".

Д-р Джоул Зонсзеин из Клинического центра диабета Montefiore  в Нью-Йорке считает, что существует потребность в дополнительных данных по этому вопросу.

В настоящее время д-р Зонсзеин рекомендует  пациентам при риске 325 млг аспирина: "Для пациентов, которые могут иметь проблемы с кровотечением, я даю детские дозы аспирина, однако точных данных по этому вопросу у нас нет".

Рекомендации были опубликованы в трех журналах: Circulation, the Journal of the American College of Cardiology и Diabetes Care.

Источник: Michael Pignone, M.D., chief, general medicine division and professor of medicine, University of North Carolina, Chapel Hill; M. Sue Kirkman, M.D., senior vice president, medical affairs and community information, American Diabetes Association; Gregg C. Fonarow, M.D., professor, medicine, and director, Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center, University of California, Los Angeles; Joel Zonszein, M.D., co-director Clinical Diabetes Center, Montefiore Medical Center, New York City; May 27, 2010, statement, American Diabetes Association, American Heart Association, American College of Cardiology, Circulation, Journal of the American College of Cardiology, Diabetes Care

Ссылка http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_99298.html

Подготовлено Маргаритой Леонович