17.02.2008

Предикторы отказа от лечения и несоблюдения режима терапии у больных после первого эпизода шизофрении, шизофреноформного расстройства или шизоаффективного расстройства: рандомизированное, двойное-слепое, многоцентровое исследование с использованием гибких доз антипсихотиков.

Целью исследования, проведенного D.O. Perkins, H. Gu, P.J. Weiden, J.P. McEvoy, R.M. Hamer, J.A. Lieberman в период с 2002 по 2004 г. на базе 26 клинических центров в США и Канаде, являлась оценка предикторов отказа от лечения (вопреки врачебным рекомендациям) и причин несоблюдения режима терапии среди пациентов после первого эпизода заболевания, получавших оланзапин¹, кветиапин² или рисперидон³. Пациентам с первым эпизодом шизофрении, шизофреноформного расстройства или шизоаффективного расстройства (DSM-IV) были в случайном порядке назначены оланзапин (2,5-20 мг/сут), кветиапин (100-800 мг/сут) или рисперидон (0,5-4 мг/сут). Исследование длилось 52 недели, являлось рандомизированным, двойным-слепым, многоцентровым и предусматривало гибкие дозы препаратов.

Среди 400 рандомизированных пациентов 115 прекратили лечение вопреки врачебным рекомендациям и 119 продолжали лечение до завершения 52-недельного периода. Недостаточная терапевтическая эффективность (p <0,001) и низкая комплаентность (p = 0,02) были независимыми предикторами прекращения больными приема лекарств. Коморбидная зависимость от психоактивных веществ, депрессия и недостаточная эффективность терапии являлись предикторами некомплаентности (p <0,01). Более успешное выполнение когнитивных тестов в начале участия в исследовании и принадлежность к черной расе также обуславливали низкую приверженность лечению (p <0,05). Взаимосвязь между плохим комплаенсом и некритичным отношением к болезни при включении в исследование была обнаружена в виде тенденции (p = 0,059).

Исследование свидетельствует о первоочередной важности хорошего ответа на проводимую терапию для соблюдения больными режима приема антипсихотических препаратов. Необходимы мероприятия по обеспечению лучшей комплаентности пациентов, в т.ч. путем коррекции зависимости от психоактивных веществ и депрессивной симптоматики.

Источник: J. Clin. Psychiatry. – 2007. – Vol. 12. [Epub ahead of print].
_{Подготовила САЕ}

¹оланзапин зарегистрирован в России под торговым названием «Зипрекса»
²кветиапин зарегистрирован в России под торговым названием «Сероквель»
³рисперидон зарегистрирован в России под торговыми названиями «Рисполепт», «Риссет», «Сперидан»