09.04.2008 

Стойкая гипертония - клиническая ситуация, когда артериальное давление остается выше целевого уровня, несмотря на антигипертензивное лечение.

Исследования предполагают, что 30% людей с высоким артериальным давлением имеют стойкую гипертонию. Пожилой возраст и тучность - два главных фактора риска для стойкой гипертонии в Соединенных Штатах.

Люди со стойкой гипертонией имеют высокий риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Американская кардиологическая ассоциация предлагает несколько шагов.

Первый шаг - рассмотрение факторов образа жизни, которые вносят свой вклад в проблему. Факторы образа жизни, отмеченные комитетом, включали: вес, потребление соли и алкоголя. Тучность связана с высоким давлением, и похудение может его понизить. Высоко потребление соли обычно среди пациентов со стойкой гипертонией. У пациентов с высоким артериальным давлением, уменьшая потребление соли, можно действительно понизить давление. Употребление алкоголя также связано со стойкой гипертонией. Исследование показывает, что сокращение потребления алкоголя может помочь снизить артериальное давление.

Вторым шагом американская кардиологическая ассоциация перечисляет множество сопутствующих заболеваний, которые могут внести свой вклад в стойкую гипертонию. Они включают: почечную паренхиматозную болезнь, первичный альдостеронизм и стеноз почечной артерии.

Лечение антигипертинзивными средствами - третий шаг. Авторы показали, что использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) должно быть уменьшено или остановлено, если возможно, у пациентов со стойкой гипертонией.

Американская кардиологическая ассоциация отметила, что мочегонные средства часто недооценены у пациентов со стойкой гипертонией. Они также сказали, что у некоторых пациентов возможно добавлении к лечению блокаторов альдостероновых рецепторов (MRAs)*. MRAs рассматривают причиной первичного альдостеронизма, который находят приблизительно у 20% людей со стойкой гипертонией.

"Выгода блокаторов альдостероновых рецепторов при стойкой гипертонии была только недавно подтверждена", - пишет доктор Дэвид А. Calhoun, профессор медицины из Университета Штата Алабама в Бирмингеме.

"Специалисты по гипертонии хорошо их знают, но широко не используют. Использование MRAs требует специального биохимического контроля из-за риска гиперкалиемии", - сказал он.

Источник: American Heart Association, апрель 2008-04-08
_{Подготовил АСК}

* спиронолактон и эплеренон