Неотложные методы лечения мигрени у взрослых. Систематический обзор и мета-анализ.

КОЛЛЕГИ,

в журнале JAMA опубликована статья - Неотложные методы лечения мигрени у взрослых. Систематический обзор и мета-анализ.

В анализ были включены РКИ в которых оценивали эффективность терапии приступов мигрени.

Оценивали  отсутствие боли, облегчение боли,  устойчивое облегчение боли и нежелательные эффекты. Сила доказательств (SOE) была оценена в соответствии с Руководством по эффективности и сравнительным обзорам эффективности Агентства по исследованиям в области здравоохранения и качественным методам.

Были включены 15 систематических обзоров и 115 РКИ с 28 803 пациентами. 

Лекарства были представлены:

 

  1. триптанами (уматриптан, элетриптан и золмитриптан);
  2. нестероидными противовоспалительными препаратами, НПВС;
  3. антагонисты рецепторов пептидов, связанных с геном кальцитонина  (ольцеджепант);
  4. 5-HT 1Fагонистами рецепторов (ласмидитан);
  5. альфа-адреноблокаторами (дигидроэрготамин);
  6. эрготамином плюс кофеин;
  7. ацетаминофеном;
  8. противорвотными (метоклопрамид, домперидон); 
  9. опиоидными анальгетиками (буторфанол);
  10. психотропными опиоидными анальгетиками (трамадол).

 

Показано, что по сравнению с плацебо, значительно связаны со снижением боли через 2 часа и 1 день и повышенным риском легких нежелательных эффектов

- триптаны и НПВС, применяемые по отдельности (от умеренной до высокой SOE);

- антагонисты рецепторов пептидов, связанных с геном кальцитонина (низкого до высокого SOE);

- 5-HT 1Fагонист рецепторов (высокая SOE);

- альфа-адреноблокатор  (от умеренной до высокой SOE);

- эрготамин плюс кофеин (умеренный SOE);

- ацетаминофен (умеренный SOE);

- противорвотные средства (низкий SOE);

- буторфанол (низкий SOE);

- трамадол в сочетании с ацетаминофеном (низкий SOE). 

Выводы и значимость - существует несколько методов лечения мигрени в острой форме с различной степенью подтверждающих данных. 

Использование триптанов, нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетаминофена, дигидроэрготамина, ласмидитана  было связано с улучшением боли и улучшением функции. 

Данные по антагонистам рецепторов пептидов, связанных с геном кальцитонина перспективные, но противоречивые.

Доказательства для противорвотных средств и  опиоидов - ограничены.


Подробности тут: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2781052...

Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет, Кафедра клинической фармакологии и доказательной медицины. © 2007-2017. При использовании материалов сcылка на кафедру клинической фармакологии и доказательной медицины обязательна.
Query time: 0.0074 s Query count: 17 Total time:0.1367 s Source: database