КОЛЛЕГИ,

в журнале Clinical Pharmacology & Therapeutics опубликована статья - Обзор показаний, при которых варфарин может быть предпочтительнее, чем современные пероральные антикоагулянты.

Прямые пероральные антикоагулянты (DOAC - апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан) все чаще назначают вместо варфарина из-за простоты дозирования, меньшего количества взаимодействий и менее строгого контроля. 

Однако, важно учитывать показания и сопутствующие заболевания, при которых варфарин по-прежнему является предпочтительным антикоагулянтом.

Авторы провели анализ литературы, используя базу данных PubMed.

В результате было показано, что доказательства использования варфарина вместо DOAC наиболее убедительны:

- для пациентов с протезами клапанов;
- антифосфолипидным синдромом;
- с высоким риском желудочно-кишечного кровотечения. 

Для целого ряда клинических ситуаций, доказательств недостаточно:
- митральный стеноз;
- ожирение;
- измененную анатомию желудочно-кишечного тракта;
- легочную артериальную гипертензию;
- почечную или печеночную недостаточность;
- тромб левого желудочка. 
В данном случае необходимо применять DOAC.

В заключение авторы считают, что несмотря на то, что новые клинические исследования расширяют показания, при которых DOAC целесообразны, существуют клинические ситуации, в которых необходимо применять варфарин как наиболее предпочтительный антикоагулянт.

Подробности тут:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpt.13343