Целью исследования, опубликованного в журнале Clinical Pharmacology and therapeutics, было определить влияние фармакокинетического взаимодействия между варфарином и пероральными антибиотиками на риск госпитализации по поводу желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) у пациентов на постоянной терапии варфарином. Было проведено исследование по типу «случай-контроль». Регрессионный анализ применяли для оценки связи между ЖКК и анамнезом терапии ципрофлоксацином, гатифлоксацином, ко-тримоксазолом, или флуконазолом, отсутствием терапии антибиотиками, или терапией цефалексином, который не должен взаимодействовать с варфарином.
Все антибиотики оказались связанными с ЖКК при сравнении с отсутствием анамнеза их использования. По сравнению с цефалексином риск кровотечений был увеличен в 1,68 раз при применении ко-тримоксазола в предшествующие 6-10 дней, и в 2,09 раз при применении флуконазола в предшествующие 11-15 дней.
Таким образом, авторы делают вывод, что все антибиотики вызывают увеличение риска развития ЖКК у пациентов, постоянно принимающих варфарин, однако наиболее очевидным было взаимодействие между варфарином и ко-тримоксазолом и флуконазолом.
Источник: Schelleman H, Bilker W, Brensinger C et al. Warfarin with fluoroquinolones, sulfonamides, or azole antifungals: interactions and the risk of hospitalization for gastrointestinal bleeding. Clin Pharmacol Ther. 2008 Aug 6. [Epub ahead of print].
Подготовила КАГ.
