26.04.2010

Комбинация двух препаратов,  контролирующих нарушения  иммунной системы, обеспечивает самое эффективное лечение  болезни Крона - иммунном сбое, при котором идет нападение на собственную ткань кишечника.

Новые данные изменят алгоритм лечения этого заболевания, считает автор исследования д-р Уильям Дж. Сэндборн, заместитель руководителя отела гастроэнтерологии и гепатологии в Клинике Мейо в Рочестере, Миннесота.

О результатах исследования сообщается 15 апреля  в New England Journal of Medicine.

В настоящее время первый шаг в лечении болезни Крона – это применение  стероидов. Если стероиды  недостаточно эффективно избавляют от  боли, тошноты, лихорадки, потери веса, диареи и других симптомов заболевания, то назначают азатиоприн, который подавляет деятельность иммунной системы. Только потом, в случае неэффективности этих двух шагов, назначают моноклональные антитела, например, инфликсимаб (ремикейд).

Испытание показало, что назначение одного азатиоприна недостаточно.

Необходимо сразу переходить на комбинацию азатиоприна с инфликсимабом, в случае неэффективности стероидов.

В международном исследовании участвовало 508 человек с болезнью Крона, которые никогда не принимали иммунодепрессивные препараты. Треть участников исследования принимала только инфликсимаб, другая - азатиоприн, и  остальные принимала оба препарата. Испытание финансировалось Centocor Ortho Biotech , производителем инфликсимаба, и Schering-Plough.

Через 26 недель 56.8 % из тех, кто принимал комбинацию препаратов полностью избавились от симптомов заболевания, по сравнению с 44.4 % из тех, кто принимали только инфликсимаб и 30% из тех, кто принимал только азатиоприн.

Самая сложная проблема, возникающая на фоне приема препаратов, подавляющих деятельность иммунной системы - тяжелые инфекции. Эта проблема возникла у 3.9% участников, принимавших  комбинацию препаратов, и у 4.9% из тех, кто принимал инфликсимаб и у 5.6%  из тех, кто принимал азатиоприн – статистически не существенное различие,  отмечают исследователи.

 Данные безопасности этого лечения  будут изучаться еще в течении года.

Около миллиона американцев страдают болезнью Крона - одним из двух главных форм воспалительного заболевания кишечника, основная причина которых остается неясной. Другая форма - язвенный колит.

В скором времени будет проведено подобное исследование с участием больных язвенным колитом.

_{Источник: William J. Sandborn M.D., chair, gastroenterology and hepatology, Mayo Clinic, Rochester, Minn.; Jeffrey A. Katz, M.D., spokesman, Crohn's and Colitis Foundation of America; Simon Lichtiger, M.D., associate professor, gastroenterology, Mount Sinai Medical Center, New York City; April 15, 2010, New England Journal of Medicine}

_{Ссылка http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_97600.html}

_{Подготовлено Маргаритой Леонович}