17.11.2010

Новое исследование подтверждает наличие связи между диабетом 2 типа и повышенным риском развития рака прямой кишки. Однако  вероятность не столь велика, как предполагалось ранее, и не касается женщин.

Ряд исследований, проведенных в последние годы, показал, что больные с диабетом 2 типа имеют более высокий риск развития рака прямой кишки, чем те, кто не имеет данного заболевания. Анализ 2005 года, объединивший результаты 15 предыдущих исследований, показал,  что у  мужчин и женщин с диагнозом диабет вероятность развития рака прямой кишки была на треть выше, чем у пациентов без диабета.

Однако, несколько недавних  исследований показывают, что этого не происходит у женщин. Последнее исследование с участием более 184 000 пожилых американцев, за которыми шли наблюдения в течение 15 лет, показало, что мужчины с диабетом 2 типа ( но не женщины) имели более высокую вероятность развития рака прямой кишки.

В целом, исследователи обнаружили, что мужчины с диабетом, на 24% более вероятно, заболеют раком чем те, кто не имеет  диабета. У  мужчин, принимавших инсулин  - риск увеличивался до 36%.

Дополнительный риск, связанный с применением инсулина был небольшим,  и намного менее существенным, чем предполагалось ранее,  сообщают исследователи.

"Я считаю, что это -  хорошие новости", говорит руководитель исследования, д-р Питер Т. Кэмпбэл  относительно полных полученных данных, которые будут опубликованы в ближайшем выпуске журнала Gastroenterology.

"Влияние инсулина на заболеваемость было незначительной", говорит д-р Кэмпбэл, эпидемиолог  Американским общества рака в Атланте. Вместе с  данными  других исследований за последние несколько лет, говорит он, "это показывает отсутствие связи между диабетом и раком прямой кишки у женщин". Однако, остается неясным почему.

Предполагается, что женщины с диабетом  лучше контролируют уровень сахара в крови. Американское правительственное исследование ( Национальный обзор здоровья и пищи), например, показывает, что между 1999 и 2004, женщины с диабетом показали улучшение  уровня гемоглобина  A1C - показателя долгосрочного контроля сахара в крови, тогда как у мужчин этого не произошло.

Д-р Кэмпбэл считает, что лучший контроль сахара в крови у женщин может объяснить отсутствие связи между раком прямой кишки и диабетом.

Но исследователи подозревают, что диабет мог бы способствовать раку хроническим подъемом  уровня в крови инсулина и связанных с ним гормонов, известных как подобные инсулину факторы роста; эти гормоны заставляют клетки расти и распространиться, и это может влиять на рост раковых клеток.

Таким образом  лучший контроль сахара в крови, который означал бы более низкие уровни инсулина, мог бы понизить любой  риск рака прямой кишки.

Д-р Кэмпбэл отметил, что с конца 1990-ых, применение метформина у американских женщин был выше чем у  мужчин. Вероятно это могло быть фактором  улучшения контроле сахара в крови у женщин.

Отдельное исследование, о котором было объявлено на этой неделе на встрече Американской коллегии врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки  поддерживает эту теорию. Исследователи Кливлендские  Клиники обнаружили, что у принимающих метформин уменьшается вероятность заболевания раком легкого и, в случае заболевания, снижается вероятность распространения опухоли на другие части тела. (См., "Diabetes drugs may help control lung cancer: study" at http://link.reuters.com/guh53q ).

В ходе последнего исследования   участвовало 184 194 американцев в возрасте от 50 до 74 лет на начало исследований в 1992-93 гг.

К 2007 году 1 567  мужчин были диагностированы с раком прямой кишки. Из них 227 случаев были зарегистрированы среди  6 529 мужчин с диабетом 2 типа  (что составляет 3.5% участников исследования ), и 1 340 случаев  среди  67 000 мужчин без диабета (что составляет 2 %).

При учете всех факторов, таких как  возраст мужчин, вес, образование, семейная история рака прямой кишки и занятия спортом -  оказалось, что мужчины с диабетом, на 24 % более вероятно, заболеют раком прямой кишки, чем те, кто не имеет диабета.

Женщины имели более низкую заболеваемость раком. Было зарегистрировано 108 случаев рака прямой кишки среди  4 800 женщин с диабетом (около 2%), и 1 134 случая среди  77 000 женщин без диабета (1.5 %). При учете всех факторов, оказалось, что, не было никакой связи между диабетом и  риском рака прямой кишки у женщин.

Д-р Кэмпбэл считает, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять причины  различия в  полученных данных у женщин и мужчин. Если бы связь между контролем уровня сахара и  заболеваемостью раком прямой кишки  у  женщин была доказана, то это имело бы важные значения  предотвращения раковых заболеваний.

Пока что д-р Кэмпбэл советует больным диабетом придерживаться  инструкций лечащих врачей, которые обычно включают здоровую диету,  регулярное физические нагрузки, снижение веса, и применение препаратов для контроля уровня сахара в крови.

Источник: http://link.reuters.com/kyh53q Gastroenterology, October 2010.

Ссылка http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_105105.html

Подготовлено Маргаритой Леонович