Исследователи из Великобритании и Германии обнаружили, что мощный обезболивающий препарат может оказаться неэффективным, если пациент изначально настроен на неудачу. В свою очередь положительные ожидания удвоили естественный физиологический и биохимический эффект при приеме препарата опиата в исследовании с участием 22 здоровых добровольцев.
Исследование эффекта плацебо или ноцебо показывает, что нервную деятельность в определенных областях мозга можно контролировать как способ объективной оценки эффективности препарата для конкретного пациента, сообщают исследователи.
"Пациенты включают и отключают определенные отделы мозга через механизмы ожидания - положительные или отрицательные", говорит руководитель исследования Ирэн Трейси из Оксфордского университета. "Эффект ожиданий оказался достаточно мощным чтобы реально повысить эффективность препарата, или, к сожалению, снизить истинный болеутоляющий эффект", добавляет она. В исследовании применялся препарат ремифентанил- мощный синтетический болеутоляющий опиат производства GlaxoSmithKline и Abbott .
Результаты исследования были опубликованы Science Translational Medicine journal.
Добровольцы были помещены в МРТ камеру, в то время как к их ногам прикладывался горячий предмет. Участники исследования должны были оценить уровень боли по шкале от 1 - 100 единиц. Добровольцам без предупреждения вводился обезболивающий препарат. Средняя начальная оценка боли снизилась с 66 до 55. Добровольцам сообщили тогда, что они теперь начнут получать препарат, хотя реально они только продолжили получать опиат в той же самой дозе. Средние оценки боли понизились до 39.
Добровольцам затем сообщили, что препарат не поступает, предупредив, что может быть усиление боли. В действительности, препарат все еще давался в той же самой дозе, но интенсивность боли увеличилась до 64 – значение приблизительно равное изначальным цифрам.
Исследовав результаты сканирования, ученые обнаружили, что рецепторы мозга отвечали на боль согласно переменным ожиданиям и соответственно изменяли сообщения об интенсивности боли.
Ирен Трейси полагает, что полученные данные можно учитывать в проекте клинических испытаний .
"Мы должны контролировать эффект ожиданий в результатах любого клинического испытания", говорит она. "По крайней мере нужно быть уверенными, что минимизированы любые отрицательные ожидания чтобы удостовериться, что мы не маскируем истинную эффективность в испытаниях препарата."
Источник HealthDay, 06.02.2011
Ссылка http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_108917.html
Подготовлено Маргаритой Леонович
