Согласно данным нового исследования, лекарственные средства и хирургические варианты лечения кислотного рефлюкса одинаково эффективны для большинства пациентов.

Кислотный рефлюкс наблюдается при хроническом попадании содержимого желудка    в пищевод, что вызывает изжогу  постоянный кашель, ларингит и астму. Данным заболеванием страдают 4% американцев, что приводит не только к значительным финансовым потерям, но также и более серьезными  последствиям, например, к раку пищевода, сообщается 23 сентября  в выпуске U.S. Agency for Healthcare Research & Quality (AHRQ).

Авторы сообщения исследовали три метода лечения: лекарственный и хирургический, который проводят лапораскопически или с помощью эндоскопа.

При кислотном рефлюксе назначают: ингибиторы протонной помпы: Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole) и Prilosec (omeprazole), и  антагонисты H2 рецептора гистамина, например, Tagamet (cimetidine) и Pepcid (famotidine). Ингибиторы протонной помпы обычно немного  более эффективны, сообщает д-р Элизабет Като, специалист  AHRQ. Серьезных побочных эффектов данные препараты не вызывают, хотя использование  ингибиторов протонной помпы связано с  небольшим увеличением риска бактериальных инфекций и переломов.

 «Фундопликация - подшивание желудка к диафрагме вокруг пищеводного отверстия», объясняет  д-р Като. "Идея заключается в создании  барьера, мешающего кислоте  вымываться  в пищевод". Этому методу посвящено меньше исследований .

Проведенные же  исследования показали, что "для некоторых пациентов хирургическое вмешательство оказалось более эффективно,  однако не привело к полной отмене медикаментов," сообщает д-р  Като. При этом наблюдались и  более серьезные побочные эффекты, включая инфекции и трудности при глотании.  Еще  меньше информации представлено относительно  фундопликации с применением эндоскопа. "Я считаю, что данный метод лечения минимально применяется в настоящее время ..., и, видимо с умеренной эффективностью", говорит д-р Томас Уотсон, руководитель отделения хирургии в University of Rochester Medical Center (Нью-Йорк).

Остается неясным какой метод наиболее эффективен, какой метод лучше предотвращает долгосрочные осложнения, например рак,  какой метод более безопасен  в перспективе.

"У нас нет  жестких принципов выбора метода лечения", говорит д-р Томас Уотсон. "Все зависит от серьезности заболевания, возраста пациента, предпочтений пациента, к  готовности или нежеланию длительного лечения, так же как к  готовности или нежеланию подвергнуться хирургическому вмешательству».

 "Исследование предлагает пациенту базу для принятия обоснованного решения вместе с  гастроэнтерологом и хирургом. Мы имеем методы с подобной эффективностью. При  отсутствии единого подхода, важно, чтобы стратегия лечения учитывала индивидуальные особенности пациента.", заключает д-р Бенджамин Хавеманн, доцент  Texas A & M Health Science Center College of Medicine

_{Источник: Elisabeth Kato, M.D., medical officer, AHRQ; Benjamin Havemann, M.D., assistant professor of internal medicine, Texas A & M Health Science Center College of Medicine and director, Round Rock Division of Gastroenterology, Scott & White Healthcare; Thomas Watson, M.D., chief, thoracic surgery, University of Rochester Medical Center; Sept. 23, 2011, report, "Comparative Effectiveness of Management Strategies for Adults with Gastroesophageal Reflux Disease"}

_{Ссылка http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_117013.html}

_{Подготовлено Маргаритой Леонович}