24.11.2011

Основные факты

- Рак является одной из основных причин смерти в мире: в 2008 году произошло 7,6 миллиона случаев смерти от рака (около 13% всех случаев смерти).¹

- Наибольшее число ежегодных случаев смерти от рака происходит от рака легких, желудка, печени, толстой кишки и молочной железы.

- Наиболее часто встречаемые типы рака среди мужчин и женщин отличаются друг от друга.

- Около 30% случаев смерти от рака вызваны пятью основными факторами риска, связанными с поведением и питанием, такими как высокий индекс массы тела, недостаточное употребление в пищу фруктов и овощей, отсутствие физической активности, употребление табака и употребление алкоголя.

Рак – это общее обозначение большой группы болезней, которые могут поражать любую часть тела. Используются также такие термины, как злокачественные опухоли и новообразования. Характерным признаком рака является быстрое образование аномальных клеток, прорастающих за пределы своих обычных границ и способных проникать в близлежащие части тела и распространяться в другие органы. Этот процесс называется метастазом. Метастазы являются основной причиной смерти от рака.

Проблема

Рак является одной из основных причин смерти в мире – в 2008 году произошло 7,6 миллиона случаев смерти от рака (около 13% всех случаев смерти). Основными типами рака являются:

- рак легких (1,4 миллиона случаев смерти)

- рак желудка (740 000 случаев смерти)

- рак толстой кишки (610 000 случаев смерти)

- рак печени (700 000 случаев смерти)

- рак молочной железы (460 000 случаев смерти).

Более 70% всех случаев смерти от рака произошло в странах с низким и средним уровнем дохода. Предполагается, что смертность от рака в мире будет продолжать расти, и к 2030 году число случаев смерти от рака превысит 11 миллионов.

Что вызывает рак?

Рак развивается из одной единственной клетки. Превращение нормальной клетки в опухолевую происходит в ходе многоэтапного процесса, обычно представляющего развитие предракового состояния в злокачественные опухоли. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами человека и тремя категориями внешних факторов, включающих:

- физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение;

- химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (загрязнители пищевых продуктов) и мышьяк (загрязнитель питьевой воды);

- биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами.

Старение является еще одним основополагающим фактором развития рака. С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, вероятнее всего, из-за накопленных с возрастом рисков развития некоторых онкологических заболеваний. Общее накопление рисков усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов обновления клеток по мере старения человека.

Факторы риска развития онкологических заболеваний

Основными факторами риска развития рака в странах с низким и средним уровнем дохода являются употребление табака, употребление алкоголя, нездоровое питание и хронические инфекции, вызываемые вирусами гепатита B (HBV), гепатита C (HCV) и некоторыми типами вируса папилломы человека (HPV). Рак шейки матки, вызываемый HPV, является основной причиной смерти от рака среди женщин в странах с низким уровнем дохода.

Как можно уменьшить бремя рака?

Накоплены обширные знания о причинах развития рака и мерах профилактики и ведения этой болезни. Бремя рака можно уменьшить и контролировать путем проведения основанных на фактических данных стратегий по профилактике рака, раннему выявлению рака и ведению онкологических пациентов.

Изменение и предотвращение факторов риска

Более 30% случаев заболевания раком можно предотвратить путем изменения или предотвращения основных факторов риска, включая:

- употребление табака;

- излишний вес или ожирение;

- употребление в пищу недостаточного количества фруктов и овощей;

- отсутствие физической активности;

- употребление алкоголя;

- передаваемую половым путем инфекцию HPV;

- загрязнение воздуха в городах;

- задымленность помещений в результате использования в домах твердых видов топлива.

Стратегии профилактики:
1. избегать факторов риска, перечисленных выше;
2. проводить вакцинацию против инфекций, вызываемых вирусом папилломы человека (HPV) и вирусом гепатита В (HBV);
3. контролировать вредные и опасные факторы на месте работы;
4. сокращать время пребывания на солнце.

Раннее выявление

При раннем выявлении и лечении рака смертность от этой болезни можно уменьшить.

Существует два способа раннего выявления рака:

- Раннее диагностирование: осведомленность в отношении ранних признаков и симптомов рака (таких как рак шейки матки, молочной железы и полости рта) для содействия диагностированию и лечению на стадиях, когда болезнь еще не стала запущенной. Программы по раннему диагностированию имеют особое значение в условиях ограниченных ресурсов, где у большинства пациентов диагноз ставится на очень поздних стадиях.

- Скрининг: Систематическое проведение скрининг-тестов в бессимптомных популяциях с целью выявления людей с нарушениями, позволяющими предполагать какие-либо определенные раковые заболевания или предрак и быстро направлять таких людей для диагностирования и лечения.

Программы скрининга особенно эффективны для часто встречающихся типов рака, в отношении которых существуют эффективные по стоимости, недорогие, приемлемые и доступные для большинства населения, подвергающегося риску, скрининг-тесты. Примеры методов скрининга:

- визуальная проверка с применением уксусной кислоты (VIA) с целью выявления рака шейки матки в условиях с ограниченными ресурсами;

- ПАП-тест на рак шейки матки в странах со средним и высоким уровнем дохода;

- маммография для выявления рака молочной железы в странах с высоким уровнем дохода.

Лечение

Лечение представляет собой целый ряд мер вмешательства, включая психосоциальную поддержку, хирургию, радиотерапию и химиотерапию с целью излечения от болезни или значительного продления жизни и улучшения качества жизни пациента.

Лечение онкологических заболеваний, выявляемых на ранних стадиях. Некоторые из самых распространенных типов рака, такие как рак молочной железы, рак шейки матки, рак полости рта и рак толстой кишки, имеют высокие показатели эффективности лечения при условии их раннего выявления и лечения в соответствии с наилучшими практическими методиками.

Лечение других потенциально излечиваемых онкологических заболеваний. Некоторые типы рака, даже такие распространенные, как лейкемия и лимфомы у детей и семинома яичка, имеют высокие показатели эффективности лечения при обеспечении надлежащего лечения.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – это лечение, направленное, в основном, на облегчение симптомов, вызываемых раком, а не на излечение. Паллиативная помощь может способствовать более комфортабельной жизни людей; это неотложная гуманитарная потребность всех людей в мире, страдающих от рака и других хронических смертельных болезней. Она особенно необходима в местах с высокой долей пациентов с запущенными стадиями болезни и с низкой вероятностью излечения.

При оказании паллиативной помощи можно обеспечить облегчение физических, психосоциальных и духовных проблем более чем у 90% пациентов с запущенными стадиями рака.

Стратегии паллиативной помощи

Для облегчения боли и оказания паллиативной помощи пациентам и их семьям в условиях ограниченных ресурсов необходимы эффективные стратегии общественного здравоохранения, включающие уход на уровне отдельных сообществ и в домашних условиях.

Для лечения умеренных и сильных болей, от которых страдает более 80% онкологических пациентов в терминальной стадии болезни, необходим улучшенный доступ к пероральному морфину.

Деятельность ВОЗ

В 2008 году ВОЗ объявила о Плане действий по борьбе против неинфекционных болезней. 

ВОЗ и Международное агентство по изучению рака, агентство ВОЗ, специализирующееся на раке, сотрудничают с другими учреждениями Организации Объединенных Наций и партнерами в области международной профилактики рака и борьбы против него. Основные задачи в этой области:

- усилить политические обязательства в области профилактики рака и борьбы против него;

- накапливать новые и распространять имеющиеся знания, способствующие применению основанных на фактических данных подходов в области борьбы против рака;

- разрабатывать стандарты и инструменты для управления планированием и проведением мероприятий в области профилактики, раннего выявления, лечения и ухода;

- содействовать развитию широких сетей партнеров в области борьбы против рака на глобальном, региональном и национальном уровнях; 
укреплять системы здравоохранения на национальном и местном уровнях;

- оказывать техническое содействие для быстрой и эффективной передачи развивающимся странам мероприятий, соответствующих наилучшей практике; и

- координировать и проводить научные исследования в области причин рака человека и механизмов онкогенеза, а также разрабатывать научные стратегии профилактики рака и борьбы против него. 

¹ Globocan 2008, IARC, 2010

Источник:www.who.int