23.07.2012

20 июля 2012 г. | Женева/Вашингтон - ВОЗ выпустила свое первое руководство для стран, предусматривающих предлагать лекарственные препараты от ВИЧ, известные как антиретровирусные препараты (АРВ), для защиты людей, не имеющих вируса, но подвергающихся высокому риску ВИЧ-инфицирования.

Предэкспозиционная профилактика (ПрЭП)

Руководство основано на результатах клинических испытаний, свидетельствующих о том, что прием ВИЧ-негативными людьми ежедневной дозы оральных антиретровирусных препаратов в качестве предэкспозиционной профилактики (ПрЭП) для уменьшения риска инфицирования безопасен для людей и эффективен для профилактики ВИЧ. Исследование инициативы iPrEX показало, что использование ПрЭП может уменьшить число ВИЧ-инфекций среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, примерно на 40% и вплоть до 73% среди тех, кто принимает лекарства регулярно. Исследование Partners PrEP выявило 75-процентный уровень защиты среди серодискордантных пар (пар, в которых один человек ВИЧ-позитивен) в Кении и Уганде.

Широкий диапазон полученных результатов свидетельствует о потенциальных преимуществах ПрЭП, но также и о важности ее сочетания с постоянным использованием презервативов, а также частым тестированием и консультированием в отношении ВИЧ и лечением инфекций, передаваемых половым путем.

Они также подчеркивают важность ежедневного приема лекарств. Для многих людей, подвергающихся высокому риску ВИЧ-инфицирования, пунктуальное соблюдение предписываемой схемы лечения может оказаться непростой задачей. Поэтому следующей целью является установление наилучших путей доставки ПрЭП тем, кто будет пользоваться ею в условиях «реальной жизни», в целях обеспечения необходимого соблюдения предписаний и максимальной пользы для здоровья населения.

Проекты по использованию предэкспозиционной профилактики в странах

Для лучшего понимания того, как обеспечить наилучший вклад ПрЭП в комбинированную программу профилактики ВИЧ, ВОЗ настоятельно рекомендует странам, желающим ввести в действие ПрЭП, сначала создать небольшие проекты, которые помогут работникам общественного здравоохранения лучше понять и реализовать ее потенциальные преимущества. В рамках этих проектов АРВ будут предоставляться людям, подвергающимся высокому риску ВИЧ-инфицирования. В их число могут входить неинфицированные мужчины или женщины, изменившие свою половую принадлежность, имеющие секс с мужчинами, которые подвергаются высокому риску ВИЧ-инфицирования. Целью является определение групп, которые получат наибольшую пользу от ПрЭП, и установление наилучших путей доставки им этих услуг.

ВОЗ оценит результаты этих проектов вместе с изменяющимися научными данными. Результаты помогут определить наилучший путь для включения руководства по ПрЭП в будущие сводные руководящие принципы ВОЗ по использованию антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, выпуск которых ожидается летом 2013 года.

Новое руководство

В соответствии с рекомендациями сегодняшнего нового руководства, при осуществлении проектов необходимо уделять особое внимание следующим направлениям деятельности:

- следить за тем, чтобы люди, обращающиеся за ПрЭП, были в действительности ВИЧ-негативными в целях защиты от развития лекарственной устойчивости;
- настоятельно рекомендовать людям, использующим ПрЭП, продолжать пользоваться презервативами;
- проверять, чтобы люди, обращающиеся за ПрЭП, не имели таких состояний здоровья, при которых прием АРВ является ненадлежащим (например, уже имеющиеся болезни почек или костей);
- проводить мониторинг за какими-либо побочными реакциями;
- помогать людям, использующим ПрЭП, точно соблюдать схему ежедневного приема лекарств;
- обеспечивать, чтобы люди, принимающие ПрЭП, имели простой доступ к бесперебойно поставляемым необходимым для них лекарствам в удобное время и в удобном месте;
- регулярно тестировать людей, принимающих ПрЭП, на ВИЧ-инфекцию и проверять на наличие каких-либо признаков появления лекарственной устойчивости в случае обнаружения инфекции;
- обеспечивать непрерывный доступ к службам профилактики ВИЧ для людей, прекращающих прием ПрЭП;
- собирать дополнительную информацию о преимуществах ПрЭП с точки зрения стоимости для содействия странам в принятии решений в отношении того, как наилучшим образом распределять ограниченные ресурсы, особенно там, где не все люди, нуждающиеся в лечении ВИЧ, имеют к нему доступ. 

На этой неделе Управление Соединенных Штатов Америки по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами одобрило использование АРВ в качестве составной части всесторонней стратегии страны по профилактике ВИЧ, которая включает использование презервативов и другую безопасную практику, а также тестирование и консультирование. По оценкам производителя одобренных таблеток, в США это лекарство, в основном, будет стоить 13 900 долларов на человека в год.

Примечание для редакторов:

XIX международная конференция по СПИДу будет проходить в Вашингтоне, округ Колумбия, 22-27 июля 2012 года. Тема конференции – «Общими усилиями переломим ситуацию». ВОЗ представит предложения по ускорению прекращения передачи ВИЧ, объединяющие последние научные данные с тем, что может быть сделано на местах. Они включают аналитический документ о стратегическом использовании антиретровирусных препаратов, глобальный доклад о лекарственной устойчивости, руководство по профилактике и лечению ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем, среди секс-работников и руководство по профилактике гепатита (распространенной сопутствующей инфекции ВИЧ) среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.
За дополнительной информацией обращайтесь:

Sarah Russell (Вашингтон)
Moбильный тел.: +41 79 598 6823
Эл. почта: russellsa@who.int

Tarik Jasarevic (Женева)
Teл.: +41 22 791 5099
Moбильный тел.: +41 79 367 6214
Эл. почта: jasarevict@who.int

Glenn Thomas (Женева)
Teл.: +41 22 791 3983
Moбильный тел.: +41 79 509 0677
Эл. почта: thomasg@who.int

_{Ссылка: http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2012/hiv_medication_prep_20120720/ru/index.html}