09.09.2013
Шведские исследователи подтвердили, что местные инъекции глюкокортикоидных препаратов помогают уменьшить симптомы карпального туннельного синдрома и отсрочить потребность в хирургическом лечении.
Недавний опрос показал, что примерно 80% американских хирургов, специализирующихся на кисти, используют в лечении туннельного синдрома стероидные гормоны. Однако контролируемых испытаний этой методики проводилось крайне мало, причем ни в одном из них пациенты не наблюдались достаточно долго и не проводился подбор эффективных доз.
Сотрудники Больницы Хесслехольма пригласили для участия в исследовании 111 пациентов. Критериями включения были выраженные симптомы классического или подозреваемого туннельного синдрома (онемение или подергивание как минимум двух пальцев кисти), безуспешное лечение специальным ортезом в течение двух месяцев, отсутствие инъекций стероидов или хирургического открытия карпального канала в анамнезе, отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний.
Всех участников исследования случайным образом разделили на три группы. Первой вводили 80 мг метилпреднизолона, второй – 40 мг, третьей – плацебо. Через 10 недель оценивали выраженность симптомов по стандартной шкале и сравнивали ее с исходной; через год выяснили, скольким добровольцам потребовалась операция.
Оказалось, что через 10 недель инъекции глюкокортикоидов значимо уменьшили остроту симптомов по сравнению с плацебо: снижение составило 0,64 пункта (меньше – лучше) в первой группе и 0,88 – во второй. Через 24 недели и через год существенной разницы между группами не наблюдалось.
В течение года после эксперимента большинству пациентов понадобилось хирургическое лечение. Однако после инъекции метипреднизолона частота операций уменьшалась. По группам она составила 73%, 81% и 92% соответственно. Причем среднее время от инъекции до операции было наибольшим в первой группе, получившей максимальную дозу препарата.
Таким образом, лечение глюкокортикоидами приносит временное, но выраженное уменьшение симптомов туннельного синдрома и может применяться по этому показанию, заключили исследователи. Отчет об их работе опубликован в Annals of Internal Medicine.
Оригинал публикации:
Methlprednisolone injections for carpal tunnel syndrome - Annals of Internal Medicine, 2013; 159(5):309-317.
Источник:www.univadis.es
