22.04.2008

Исследование TRITON-TIMI 38 показало, что празугрель – новый мощный тиенопиридин – может уменьшать развитие коронарных событий по сравнению со стандартной терапией клопидогрелем.

В анализ были включены пациенты с умеренным и высоким риском ишемических событий, при условии, если им был установлен как минимум один стент после включения в исследование TRITON-TIMI 38, с дальнейшим разделением на группы соответственно типа стента. Пациенты рандомизированно получали клопидогрель или празугрель как можно скорее после рандомизации в нагрузочной дозе (60 мг празугреля или 300 мг клопидогреля) с дальнейшим переходом на поддерживающую (10 мг празугреля или 75 мг клопидогреля). Одновременно все пациенты получали аспирин. Лечение должно было продолжаться минимум 6, максимум 15 месяцев.

12 884 пациентам был установлен стент после включения в исследование TRITON-TIMI 38. Из них 5 743 пациентам был установлен только стент с лекарственным покрытием, и 6 461 – только стент без покрытия. Празугрель по сравнению с клопидогрелем уменьшал частоту первичных конечных точек (общая и кардиальная смерть, не-фатальный ИМ, не-фатальный инсульт) 9,7% и 11,3% соответственно, р=0,0001 у стентированных пациентов. Различие сохранялось в группах с разными типами стентов. Тромбоз стента был ассоциирован со смертью или ИМ у 89% пациентов (186/210). Частота тромбозов стента уменьшалась на фоне применения празугреля у пациентов со стентами с покрытием (1,13% и 2,35% соответственно, р<0,0001), и у пациентов со стентами без покрытия (1,27% и 2,41% соответственно, р=0,0009).

Таким образом, интенсивная терапия празугрелем уменьшала ишемические исходы, включая тромбоз стента по сравнению со стандартной терапией клопидогрелем. Результаты были статистически надежными независимо от типа стента, и эти данные подтверждают необходимость интенсивного подавления функции тромбоцитов у пациентов с внутрикоронарными стентами.

Источник: The Lancet 2008; 371:1353-1363
_{Подготовлено: КАГ}