КОЛЛЕГИ,

опубликованы результаты обзора Кокрановской базы данных систематических обзоров. Обзор был выполнен в виде живого систематического на тему  - ингаляционные кортикостероиды для лечения COVID-19.

Был проведен поиск в Кокрановском реестре исследований COVID-19 (CENTRAL, PubMed, Embase, ClinicalTrials.gov, WHO ICTRP и medRxiv), Web of Science (Индекс научного цитирования, Emerging Citation Index) и глобальной литературе ВОЗ по COVID-19 до 7 октября 2021 года. 

Включали рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых оценивали ингаляционные кортикостероиды при COVID-19, независимо от тяжести заболевания, возраста, пола или этнической принадлежности.

Для оценки риска систематической ошибки использовали инструмент Cochrane RoB 2. Оценивали достоверность доказательств, используя подход GRADE для таких исходов:

• смертность, 
• госпитализация
• смерть, 
• исчезновение симптомов, 
• время до исчезновения симптомов, 
• серьезные нежелательные явления, 
• нежелательные явления,
• инфекции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Люди с подтвержденным диагнозом COVID-19 средней и тяжелой степени тяжести:

В результате, авторы не нашли исследований, в которых участвовали пациенты с подтвержденным диагнозом COVID-19 от средней до тяжелой степени.

Люди с подтвержденным диагнозом бессимптомной инфекции SARS-CoV-2 или легкой формы COVID-19:

Авторы включили три РКИ с участием 3607 участников, из которых у 2490 был подтвержден легкий COVID-19. Большинство людей были старше 50 лет и имели сопутствующие заболевания, такие как гипертония, заболевания легких или диабет. Исследования проводились в странах с высоким уровнем дохода до широкомасштабных программ вакцинации. 

Всего было проанализировано 1057 участников в группе ингаляционных кортикостероидов (будесонид: 860 участников; циклесонид: 197 участников) и 1075 участников контрольной группы. 

Ни одно исследование не включало людей с бессимптомной инфекцией SARS-CoV-2.

Ингаляционные кортикостероиды по сравнению со стандартной терапией:

- приводят к незначительной разнице в смертности от всех причин (вплоть до 30-го дня) или ее отсутствию (отношение рисков (ОР) 0,61, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,22 до 1,67; 2132 участника; доказательства низкой определенности). В абсолютном выражении это означает, что на каждые девять смертей на 1000 человек, не получавших ингаляционные кортикостероиды, приходилось шесть смертей на 1000 человек, получавших лечение (95% ДИ от 2 до 16 на 1000 человек);

– вероятно, снижают госпитализацию или смертность (до 30 дней) (ОР 0,72, 95% ДИ от 0,51 до 0,99; 2025 участников; доказательства средней определенности);

– вероятно, увеличивают разрешение всех начальных симптомов на 14-й день (ОР 1,19, 95% ДИ от 1,09 до 1,30; 1986 участников; доказательства умеренной достоверности);

- приводят к исчезновению симптомов (до 30-го дня) (на -4,00 дня, 95% ДИ от -6,22 до -1,78 меньше, чем показатель в контрольной группе 12 дней; 139 участников; доказательства низкой определенности);

– доказательства очень неопределенны в отношении влияния на серьезные нежелательные явления (в течение периода исследования) (ОР 0,51, 95% ДИ от 0,09 до 2,76; 1586 участников; доказательства очень низкого уровня достоверности);

- приводят к незначительной разнице в нежелательных явлениях (вплоть до 30-го дня) или вообще к ее отсутствию (ОР 0,78, 95% ДИ от 0,47 до 1,31; 400 участников; доказательства низкой определенности);

- отмечена незначительная разница в инфекциях (в течение периода исследования) или отсутствию ее (ОР 0,88, 95% ДИ от 0,30 до 2,58; 400 участников; доказательства низкой определенности).

В ИТОГЕ, 

авторы считают, что у людей с подтвержденным COVID-19 и легкими симптомами, доказательства с низким уровнем достоверности, что свидетельствуют о том, что кортикостероиды практически не влияют на смертность от всех причин до 30-го дня. 

ссылка: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD015125/full