КОЛЛЕГИ,

в Cochrane Library опубликовано исследование - Монотерапия эпилепсии: сетевой мета-анализ.

Авторы сравнивали 12 противоэпилептических препаратов - 

• карбамазепин, 
• фенитоин, 
• вальпроат натрия, 
• фенобарбитон, 
• окскарбазепин, 
• ламотриджин, 
• габапентин, 
• топирамат, 
• леветирацетам, 
• зонисамид, 
• эсликарбазепина ацетат, 
• лакосамид.

Все эти лекарства используют в качестве монотерапии у детей и взрослых с эпилепсией. Показание:

приступы с фокальным началом (простые фокальные, сложные фокальные или вторично-генерализованные);

генерализованные тонико-клонические приступы.

Авторы провели поиск в следующих базах данных: 

Кокрановский регистр исследований (CRS Web), PubMed, Embase, ClinicalTrials.gov, Международная платформа реестра клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения (ICTRP), Кокрейновский Центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL),Специализированный регистр Кокрановской группы по эпилепсии и MEDLINE (1946 г. — 2021 г.). 

Включали рандомизированные контролируемые испытания. 

Первичным результатом анализа было - время до неудачи лечения. Вторичными результатами были - «время достижения 12-месячной ремиссии», «время достижения 6-месячной ремиссии» и «время до первого приступа после рандомизации».

Результаты в настоящем исследовании представлены в виде:

обзора данных отдельных участников (IPD);

сетевого мета-анализа (NMA). 

В итоге, доказательства с высоким уровнем достоверности демонстрируют, что для людей с фокальными приступами текущие варианты лечения первой линии карбамазепином и ламотриджином, а также леветирацетамом демонстрируют наилучший профиль с точки зрения эффективности лечения и контроля приступов в качестве лечения первой линии. 

Для людей с генерализованными тонико-клоническими судорогами (с другими типами судорог или без них) текущее лечение первой линии вальпроатом натрия имеет лучший профиль по сравнению со всеми другими видами лечения, но ламотриджин и леветирацетам были бы наиболее подходящими альтернативными препаратами первой линии, особенно для тех пациентов, для кого вальпроат натрия не может быть подходящим вариантом лечения. 

ссылка:https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011412.pub4/full