КОЛЛЕГИ,

В журнале British Journal of Clinical Pharmacology опубликована статья - Сердечно-сосудистые препараты и клинические исходы COVID-19: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.


Авторы обновили ранее опубликованный систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований воздействия сердечно-сосудистых препаратов и клинических исходов COVID-19, сосредоточив внимание на недавно опубликованных рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ).

Методы. В период с 1 ноября 2020 г. по 2 октября 2021 г. был проведен поиск в более чем 500 базах данных для выявления РКИ, опубликованных после нашего базового обзора. Один рецензент извлекал данные, а другие рецензенты проверяли извлеченные данные на точность и полноту.

Результаты: после скрининга 22 414 записей включили 24 и 21 РКИ в качественный и количественный синтез соответственно. 

Наиболее изученными классами препаратов были ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)/блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и антикоагулянты, изученные в 10 и 11 исследованиях соответственно. 

В мета-анализах иАПФ/БРА не влияли на продолжительность госпитализации (средняя разница -0,42, 95% доверительный интервал [ДИ] -1,83; 0,98 дня, n  = 1183), тяжесть COVID-19 (отношение риска/ОР 0,90, 95% ДИ 0,71; 1,15, n  = 1661) или смертность (отношение рисков [ОР] 0,92, 95% ДИ 0,58; 1,47, n  = 1646). 

Терапевтическая антикоагулянтная терапия также не имела эффекта (разница средних значений продолжительности госпитализации -0,29, 95% ДИ -1,13–0,56 дня, n = 1449; степень тяжести ОР 0,86, 95% ДИ 0,70; 1,04, п  = 2696; и смертность ОР 0,93, 95% ДИ 0,77; 1,13, n  = 5689). 

Другими исследованными классами препаратов были антиагреганты (аспирин, 2 испытания), антитромботические средства (сулодексид, 1 испытание), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, 1 испытание) и липидмодифицирующие препараты (аторвастатин, 1 испытание).

Заключение: данные РКИ со средним и высоким уровнем достоверности свидетельствуют о том, что сердечно-сосудистые препараты, такие как иАПФ/БРА, не связаны с неблагоприятными исходами COVID-19, и поэтому их не следует отменять. 

Эти сердечно-сосудистые препараты также не следует назначать для лечения или профилактики COVID-19, за исключением случаев, когда они необходимы для основного утвержденного в настоящее время терапевтического показания.

ссылка: https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bcp.15331