18.01.2009
Новое исследование показало, что применение оральных препаратов от остепороза может привести к более частым случаям развития остеонекроза челюсти, чем принято было считать.
Ранее сообщалось, что риск развития остеонекроза челюсти в связи с приемом бисфосфонатов в форме таблеток был "незначителен", хотя был известный риск при применении внутривенной формы препарата.
Однако д-р Parish Sedghizadeh, доцент из Школы стоматологии Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, сообщает, что в клинике наблюдается от одного до четырех новых случаев заболевания в неделю, по сравнению с одним случаем в год в прошлом. Это заставило его провести исследование и опубликовать полученные данные 1 января в Journal of the American Dental Association.
Остеонекроз челюсти характеризуется болью, опуханием мягких тканей, воспалением, расшатыванием зубов и обнажением костей.
Д-р James Liu, руководитель отделения акушерства и гинекологии в Женской больнице MacDonald Университета в Кливленде, считает, что " это не означает, что женщины должны прекратить прием препарата. Но это означает, что возможны более частые побочные эффекты, чем принято было считать".
Бисфосфонаты применяются для уменьшения риска перелома костей и увеличения костной массы у больных остеопорозом. Они также применяются для замедления обмена в костях у больных раком, который распространился на кости, а также у больных множественной миеломой.
Применение бисфосфонатов также связывается с увеличенным риском мерцательной аритмии, переломами бедра и воспалительными заболеваниями глаз.
После изучения данных отчетов Школы стоматологии, авторы исследования обнаружили, что девять из 208 пациентов, принимающих фосамакс, получили осложнение в виде остеонекроза челюсти, ( т.е. около 4 %) . Все они перенесли процедуру удаления зубов.
Фосамакс (алендроновая кислота1) - наиболее широко применяющийся оральный бифосфонат в Соединенных Штатах с 2006г., согласно вводной информации исследования.
Осложнения возникали у пациентов, принимающих Фосамакс по меньшей мере год, обычно после удаления зубов.
Д-р Sedghizadeh предполагает, что лекарственный препарат облегчает бактериям доступ к костям после извлечения зуба.
Ранее считалось, что остеонекроз челюсти у пациентов, применявших бисфосфонаты внутривенно, был связан с их основным заболеванием (например, раком), а не с применением препарата, говорит д-р Liu.
В данное время в Школе стоматологии наблюдают за всеми пациентами, получавшими бисфосфонаты.
"В нашей клинике мы не имеем больше случаев осложнения", - заявил д-р Sedghizadeh. "Мы назначаем таким пациентам антибактериальные препараты, противогрибковое полоскание за одну неделю до или после операции. Если они принимали бисфосфонаты больше 6 месяцев, то мы соблюдаем протокол профилактики, который оказался очень эффективен".
Согласно заявлению, выпущенному производителем Фосамакса, компанией Merck and Co., новое исследование "имеет методологические недостатки и научные ограничения, делая его ненадежным источником научных заключений относительно распространенности остеонекроза челюсти у пациентов, принимающих аленронат".
В клинических испытаниях с участием 17 000 пациентов сообщений о случаях остеонекроза челюсти не было, сообщается в заявлении.
Источник: HealthDay, 1 января 2009г.
Подготовлено МЛ
1 - В РФ алендроновая кислота зарегистрирована под торговыми названиями Алендронат Плива, Линдрон, Осталон, Остеален, Стронгос, Теванат, Фороза, Фосамакс.
Ссылки по теме
- Использование алендроновой кислоты хотя бы раз в жизни ассоциируется с риском развития фибрилляции предсердий 11.06.2008
- Широко применяемая при остеопорозе алендроновая кислота связана с необычными переломами бедра у женщин 22.03.2008
