03.04.2009

Американская ассоциация сердца и Американский кардиологический колледж выпускают новое руководство по лечению сердечной недостаточности, в котором особое внимание уделяется госпитализации, а также лечению чернокожих пациентов.

"Самое важное изменение касается госпитализированных пациентов", - сообщает д-р Mariell Jessup , профессор Университета штата Пенсильвания. "Госпитализация при сердечной недостаточности вносит существенный вклад в заболеваемость и смертность, а также в затраты здравоохранения".

Около 5.7 миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью, и 1.1 миллиона человек госпитализируются с этим диагнозом ежегодно. В этом году лечение сердечной недостаточности обойдется американской системе здравоохранения больше чем в 37 миллиардов $.
Руководство в настоящее время публикуется в Journal of the American College of Cardiology и в журнале Ассоциации сердца Circulation.

В руководстве рассматриваются вопросы первоначальной оценки состояния пациентов (например, измерение фракции выброса, есть ли у пациента ишемическая болезнь сердца или нет), необходимых мероприятий ежедневной оценки пациентов и тщательному назначению необходимых препаратов. Дается оценка "роли стимулирующих деятельность сердца препаратов, включая нитроглицерин». В рекомендациях подчеркивается роль доказательной медицины и обращается внимание на то, что необходимо продуматьпри выписки пациента из стационара».

Особое внимание уделяется чернокожим пациентам, так как сердечная недостаточность имеет различную этиологию и имеет тенденцию возникать у чернокожих в более раннем возрасте. Особое внимание в лечении чернокожих пациентов уделяется двум сосудорасширяющим препаратам: гидралазину и изосорбида динитрату. 

"Иследования показали, что использование этих препаратов в виде фиксированной комбинации привело к существенному сокращению летальности у афроамериканцев, и мы хотели подчеркнуть необходимость использования этих препаратов у данной категории пациентов", - сообщает д-р Jessup.

Сердечная недостаточность у чернокожих пациентов чаще связана с высоким кровяным давлением, чем у других пациентов, кроме того, афроамериканцы с сердечной недостаточностью не имеют такой большой заболеваемости ишемической болезни сердца, сообщает д-р Jessup.

Одна из пересмотренных частей руководства посвящена имплантируемым электрическим дефибрилляторам сердца , которые могут предотвратить внезапную сердечную смерть, восстанавливая нормальный сердечный ритм. 

Также пересмотрена часть директивы по лечению пациентов, у которых сердечная недостаточность сочетается с аритмией. Были споры о том, лучше ли сосредоточить лечение на сердечной недостаточности или на восстановлении нормального сердечного ритма. Ряд исследований показал, что решение должно приниматься индивидуально.

_{Источник: HealthDay, 26 марта 2009г.
Подготовлено МЛ}