07.04.2009

Результаты нового исследования показали, что комбинация плавикса с аспирином является эффективным средством для пациентов с высоким риском инсульта и инфаркта из-за мерцательной аритмии, которые не могут принимать стандартную терапию.

Стандартной терапией при мерцатерльной аритмии, при которой могут формироваться тромбы, является антикоагулянт варфарин. Однако около 40% из 2 миллионов американцев с этим заболеванием не принимают препарат, сообщил д-р Stuart Connolly, кардиолог из Университета McMaster в Канаде, на ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологии в Орландо.

Некоторые пациенты не принимают препарата из-за высокого риска кровотечений, вызванных варфарином, некоторые не могут выдержать диетических ограничений и частых анализов крови, требуемых при назначении этого препарата. До сих пор единственной альтернативной терапией был аспирин, который препятствует образованию тромбов.

В данном исследовании д-ра Connolly использовалась комбинация плавикса (клопидогрела) и аспирина. В исследовании участвовало 7 554 человек с мерцательной аритмией и, по меньшей мере, с одним фактором риска инсульта. Все участники принимали аспирин ежедневно, половина из которых принимало дополнительно 75 мг плавикса в день.

Среди тех, кто принимал комбинацию, "количество больших сосудистых нарушений сократилось на 11 %, что является существенным результатом", - сообщил д-р Connolly.

Главный результат применения комбинации – сокращение инсультов на треть с 3,4 % до 2,4 % в год. Количество инфарктов снизилось незначительно - с 0,9 % в год к 0,7% в год.

Количество кровотечений, вызванных приемом комбинации препаратов – 2% в год, по сравнению с 1,27% случаев у тех, которые принимал только аспирин.

"Применение комбинации препаратов предотвращает 28 инсультов и шесть инфарктов миокарда на 1 000 пациентов в год, при возможных 20 кровотечений, три из которых могут быть фатальными", - отмечает д-р Connolly.

Практический результат, считает он, состоит в том, что "мы можем сократить сосудистые нарушения, прежде всего инсульты, с небольшими рисками в виде кровотечений».

«Лично я, как клиницист, считаю, что следует назначать клопидогрель и аспирин пациентам, не склонных к кровотечениям, которые не могут принимать варфарин ", - говорит д-р Aaron D. Kugelmass, руководитель отделения кардиологии в Медицинском центре Baystate в Спрингфилде.

Терапия комбинацией препаратов желательна для 40 - 50 % пациентов с мерцательной аритмией, которые в данный момент не принимают варфарин, говорит д-р Kugelmass.

Но он также считает, что не следует рекомендовать комбинацию для пациентов, которые должны принимать варфарин по другим причинам, например, при наличие искусственного клапана сердца.

"Это исследование проводилось только для пациентов с мерцательной аритмией, которые не могут принимать варфарин", - сказал Kugelmass.

Отчет об исследовании был опубликован онлайн 31 марта в New England Journal of Medicine .

_{Источник:HealthDay, 31 марта 2009
Подготовлено МЛ}